吴光声医生的科普号

抽动障碍是指于儿童和青少年时期起病，以运动抽动和／或发声抽动为主要临床表现的神经精神疾病常伴注意缺陷多动障碍（ADHD）、强迫障碍（OCD）、学习困难、睡眠障碍、焦虑及抑郁障碍等一种或多种共患病。根据临床特点和病程长短，本病可分为短暂性抽动碍、慢性运动或发声抽动障碍和Tourette综合征（ＴＳ）三种类型。严重影响患儿的学习、生活及家庭的幸福感。其机制考虑与皮质-纹状体-丘脑-皮层环路去抑制有关，可能涉及多种神经递质失衡包括多巴胺（ＤＡ）、５-羟色胺（5-ＨＴ）、谷氨酸、γ氨基丁酸（ＧＡＢＡ）、乙酰胆碱、去甲肾上腺素等，其中纹状体的神经突触ＤＡ活动过度或ＤＡ受体超敏感被认为是ＴＤ发病的关键环节。目前用于ＴＤ治疗的药物主要在于调节神经递质失衡，包括DA受体阻滞剂、ＤＡ系统稳定剂、选择性单胺能拮抗剂、中枢性α受体激动剂及抗癫痫药等，但都有一定的副作用。ＤＡ受体阻滞剂不良反应 （１）氟哌啶醇：镇静、体重增加、锥体外系反应、迟发运动障碍（２）和匹莫齐特：QT间期延长，需定期复查心电图（３）硫必利和舒必利：困倦、体重增加、泌乳素血症DA系统稳定剂（１）阿立哌唑：恶习、头痛、镇静、困倦、食欲增加中枢性a受体激动剂（１）可乐定：头晕、口干、低血压等抗癫痫药物（１） 托吡酯：嗜睡、纳差、体重减轻、认知损害等（２）丙戊酸：暂不推荐（３）左乙拉西坦：暂不推荐所以目前对于抽动症的治疗建议中西医结合治疗，通过西医的诊断和全面共患病的评估，对疾病有全面和客观的认识，充分掌握病情，采用中医准确的辩证分型，“异病同治”“同病异治”的方法综合有效治疗，减少添油加醋的治疗方法，真正为患儿和家庭解决问题，带来健康和幸福。

诊后报到患者较多，有些患者是第一次登录和不太清楚这个平台功能的各位宝爸宝妈，请注意以下几点： 1、该平台基本属于本人利用业余时间或空闲时间解答各位患者朋友的问题，有时候由于临床工作太忙可能会出现回答延迟，请各位患者朋友谅解！ 2、有些患者是在我门诊扫描二维码进来，如果要提问的话，请提供尽量全面的资料，并提出详细的病史和问题。因为我在门诊看过后，由于患者太多，没办法记得住当时所有情况。 3、回答结束后您如果回复“谢谢”、“好的”等字样，我一般不再针对这条进行专门回复，否则会占用回答问题的次数。如果您觉得满意，请在投票栏进行投票或者写感谢信，为其他患者就医提供宝贵参考经验（微信点击"患者助手-医生口碑"或者直接直接登http://wuguangsheng1983.haodf.com/）

一、网络咨询的方法 1.可以在这个平台上和我保持联系，以减少跑医院减少交叉感染机会。诊后关注注册后有3次免费提问，请珍惜（这是医生牺牲个人业余时间免费为您解答的机会，3次后收费也是为了更好的为真正需要帮助的小朋友服务）。 2.“电话问诊”，由我本人接听电话，直接而高效。注意事项是请事先把尽可能多的资料拍照上传，在通话中也最好把所有的病历放在手边以备交流时确认一些数据。通话中能够准备好纸笔可以简单记录。 3.“视频问诊”也很方便，能更直观地互动，提供更完整孩子信息。 4.“追问包”：有简单问题（如问一个化验单结果，或者简单复诊）您可以购买追问咨询三次的产品，这三次咨询回复没有时间限制，比如可以这次使用一个咨询回复机会，以后有情况再使用剩下两个。 5.“图文问诊”：如果问题相对复杂一点，您可以购买图文问诊，像门诊一样就一个问题反复交流，直到解释清楚关闭问答，问答双方也更从容。图文问诊是像门诊问诊一样，大家围绕这个专题提问和回答，把情况摸清楚、给出建议后，就结束问诊了，并不是一定持续48小时的。在图文问诊之后，还会有两次回复您的机会，专门用在后面有些化验单出来之后的解答。 6.“私人医生”：我还提供私人医生服务项目，提供无限次图文咨询和电话咨询服务，也承诺保证能在我的坐诊时间看到号。有不少家长是选择包私人医生服务的，性价比较高，每时每刻提供最专业的医疗咨询，既保持对疾病的警惕性，也不过度治疗，不让孩子多吃苦。给孩子健康成长提供安心保护。也供您参考，特别适合小年龄儿童家庭。 7.以上内容如有不清楚的细节，详情可点击“我”~“联系医助”给网站留言咨询，由后台工作人员告知操作办法。 二、面诊方法： 目前的坐诊信息是： 1、每周五下午半天（儿童认知睡眠门诊） ----针对儿童多动症，学习困难，抽动症，癫痫，睡眠障碍。 2、每周日下午和每周一上午（儿科专家门诊） 地点：杭州师范大学附属医院门诊四楼-儿科专家门诊。 可以通过 微信-关注杭州师范大学附属医院公众号--自助服务--预约挂号--儿科--儿童认知睡眠门诊（周五下午）或儿科门诊（周日下午和周一上午）--（简单方便--推荐）、拨打电话114或12580或96365、登录浙江在线网可以免费预约14天内的号子。在出诊日前夜、出诊日当天也可能还会有少量号源。 关于加号：外地患者或紧急患者可以加号，但需耐心等待，保持秩序就医。

八连问开始啦！问题1：娃是不是从小就睡不安稳，别人一觉睡到大天亮，我家娃哄睡一哄哄到半夜，好不容易睡着了噩梦连连，夜里上演梦中杂技，关键是！还醒得比公鸡都早！问题2：娃3岁以后睡觉是睡得熟，但小小年纪呼噜声震天，白天还打瞌睡，这真是“睡得香”吗？问题3：娃自幼儿园开始不能安心玩游戏和完成老师的任务，不分场合多动，乱跑乱跳，甚至教室里不停奔跑和攀爬，不怕危险，易冲动。上小学后上课注意力不集中，作业马虎费劲，丢三落四，脾气暴躁，冲动易激惹，时不时在学校捣蛋。最重要是成绩不好！问题4：娃有热性惊厥、癫痫病史，你是不是想知道：抽搐会不会把小孩变笨了？抽搐到底有没有影响到智力和认知水平，用药之后脑认知功能有没有改善？问题5：娃最近老爱眨眼，频繁的眨眼，或是努嘴巴，嗅鼻子，清嗓子，甚至甩头、耸肩，怪声连连，怪相频频，越说他还怪相做的越起劲！有没有？问题6：说来难为情，我家娃都上小学了，还尿床，时不时得画个地图孝敬老母亲。问题7：娃从小就不爱和别人玩，开口讲话也迟，平时和亲爹亲妈也没眼神交流，别人会背古诗的年纪娃还不会形容词，是不是太孤僻?问题8：我家娃是个“乖孩子”，听话、不冲动；上课时也能坐在位置上一动不动，但眼神迷离，大脑经常神游太虚！还是学习不好！上述八个问题中招了吗？作为家长你一定很纠结，说这些是病吧？好像娃看着挺健康的，说不是病吧，那怎么操碎了心也不见起色呢？其实你是缺了专业的脑认知领域的大夫为你家宝贝娃“保驾护航“！杭州师范大学附属医院儿童认知睡眠门诊开诊啦，如果你的孩子存在以下问题，例如注意力缺陷多动障碍，智力发育障碍，抽动症，热性惊厥，癫痫，睡眠障碍，睡眠呼吸暂停综合征，遗尿症等，这里有最权威的评估体系，最专业的临床医生，在漫漫育儿路做你的陪伴者！杭州师范大学附属医院儿童认知睡眠门诊时间：每周五下午,吴光声主任儿童认知睡眠特需门诊。

抽动症除了药物和行为、运动疗法等治疗外，饮食平衡也是非常重要的，以下6种食品需要我们关注和减少摄入1含水杨酸盐类较多的食物葡萄糖是大脑唯一的供能方式，而水杨酸会干扰葡萄糖的代谢，影响大脑的能量供应，故需减少摄入。西红柿、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸相对较高，会使有遗传因素的小儿产生抽动症。2铅量高的食物铅是已经被临床证实引起儿童抽动症的重要重金属之一，我们需要尽量减少食入。如贝壳、大虾、向日葵、莴苣、甘蓝、皮蛋、以及在冶炼厂周围种植的蔬菜和炒米花铅含量较高。另外精生产过程中最易受铅污染，酒精进入人体内还会促进消化道对铅的吸收，故远离酒精很重要。3食品添加剂和人工色素有学者研究认为酒石黄等人工色素、香精、胡椒油等调味剂和抽动有关。所以抽动小儿不宜吃有色素的物，如可乐、橘 子水、果子露、蜜饯、奶油蛋糕上的红绿裱花，以及加调味剂的各种食品。4糖类甜点心、各式糖果、饮料、冷饮等含糖量都非常高的食品，若摄入过多，能引起机体内分泌系统功能紊乱，小儿则可能出现抽动症，故应少吃。5忌含酷氨酸的食品酷氨酸在机体内可以转化成儿茶酚胺、甲状腺素等兴奋性的神经递质，过多会引起抽动和多动。乳类、乳制品、豆腐皮、大豆、松鱼干富含酷氨酸，故应避免大量食用。6铝量高的食物铝是一种威胁人体健康，能使人智力减退、记忆力下降、食欲不振、消化不良的金属元素，抽动症小儿不要使用没有涂膜的铝制食具、容器、或用其煮高蛋白、酸性食物和饮料。含有铝添加剂加工后的食品如油条应少食。

1、制定合理的作息时间，保证足够睡眠，避免过度劳累。 2、应避免直接用敏感语言提示强化患儿症状;在患儿抽动时应给予忽视，视而不见状;3、在批评前，应给予患儿更多的鼓励，培养孩子建立自信，缓解压力; 4、运动适量，可以参加如家务劳动拖擦地，骑独轮车、平衡车等，但不能过于劳累。 5、学习时间不宜过长;学习任务分配合理 6、应与学校老师沟通，避免给予患儿敏感性语言批评教育，要很好的配合治疗期患儿的教育工作; 7、谨防感冒，尤其是春、秋季为感冒高发期，因为感冒极易引起患儿复发或症状复发、加重。 8、减少电视及手机接触时间，且不可看过于激烈、刺激画面，对于重症者应避免看电视。避免使用电脑，如确有学习需要，每次使用电脑不宜超过半小时，严禁杜绝过度使用电脑或玩游戏。 9、减轻学业压力：家长不要对孩子期望值过高、，减少课外班，如琴、棋、书、画、外语、电脑班等等，使孩子长期处于一种精神高度紧张中，心情得不到放松，长此以往，易发抽动。 10、注意给情绪宣泄:合理管教，不能一味打骂，学会给孩子情绪疏导和宣泄。 11、减少精神刺激:父母不和谐，孩子容易受到惊吓，变得胆小、恐惧、敏感、内向、多疑、抽动。 12、合理饮食（详见抽动症饮食治疗篇） 13、听轻松舒缓的轻音乐。

儿童抽动症是儿童期常见的心理行为疾病，表现为不自主的、突然的、重复的、快速的、无目的性刻板运动或者发音。 抽动可分为运动抽动和发声抽动。 运动抽动是指颜面部、颈肩、躯干及四肢肌肉不自主、突发、快速的收缩运动，表现为眨眼、噘嘴、皱鼻、摇头、耸肩、甩手、举臂、踢腿、收腹动作等。 发声抽动是累及呼吸肌、咽肌、喉肌、口腔肌和鼻肌的抽动，这些部位的肌肉收缩通过鼻、口腔和咽喉的气流产生发声，表现为发出吸鼻声、清嗓声、尖叫声、犬吠声、秽语等。 在一个患者身上可以只出现运动性或发声性抽动单一类型症状，也可表现为两种不同类型的症状。

多动症除药物和心理、运动疗法等治疗外，饮食平衡也是非常重要的，以下6种食品需要我们关注和减少摄入 1 含水杨酸盐类较多的食物 葡萄糖是大脑唯一的供能方式，而水杨酸会干扰葡萄糖的代谢，导致低血糖症和酮体的产生，影响大脑的能量供应，故需减少摄入。西红柿、苹果、橘子和杏子等含甲基水杨酸相对较高。 2 铅量高的食物 铅是已经被临床证实引起儿童多动症和抽动症的重要重金属之一，我们需要尽量减少食入。如贝壳、大虾、向日葵、莴苣、甘蓝、皮蛋、以及在冶炼厂周围种植的蔬菜和炒米花铅含量较高。 3 食品添加剂和人工色素 有学者研究认为酒石黄等人工色素、香精、胡椒油等调味剂和多动抽动有关。所以多动抽动小儿不宜吃有色素的物，如可乐、橘 子水、果子露、蜜饯、奶油蛋糕上的红绿裱花，以及加调味剂的各种食品。 4 糖类 甜点心、各式糖果、饮料、冷饮等含糖量都非常高的食品，若摄入过多，能引起机体内分泌系统功能紊乱。 5忌含酷氨酸的食品 酷氨酸在机体内可以转化成儿茶酚胺、甲状腺素等兴奋性的神经递质，过多会引起抽动和多动。乳类、乳制品、豆腐皮、大豆、松鱼干富含酷氨酸，故应避免大量食用。 6 铝量高的食物 铝是一种威胁人体健康，能使人智力减退、记忆力下降、食欲不振、消化不良的金属元素，小儿不要使用没有涂膜的铝制食具、容器、或用其煮高蛋白、酸性食物和饮料。含有铝添加剂加工后的食品如油条应少食。